Оказание психологической поддержки онкологическим больным

Работа с людьми, столкнувшимися с объективными тяжелыми ситуациями в связи с болезнью, отличается от помощи человеку, желающему избавиться от психологических проблем. Поэтому о психологической помощи при работе с онкологическими больными и людьми с ограниченными возможностями здоровья стоит поговорить отдельно.

По статистике в 2020 году в ......... крае выявлено 10 132 новых случаев злокачественных новообразований. Всего состоит на «Д» учете - 70 820 чел. Онкологическая заболеваемость в регионе составила - 437,3% (в 2019г. - 530,5 на 100 тысяч населения, РФ – 436,3%). Источник: Презентация И.В. Вихлянова «Организация онкологической помощи населению ......... края, итоги работы за 2020 год, проблемы и пути решения» (см. пункт 8.1).

Самые типичные реакции на онкологический диагноз – шок, непонимание, отрицание, ступор. Рушится мир, планы на жизнь, изменяется ход времени, может измениться ощущение пространства, теряются ориентиры, все плывет, появляется ужас. И это – нормальная реакция, просто, в зависимости от психотипа, люди проходят эти стадии по-разному.

Потом они выходят в следующую стадию – бурной эмоциональной реакции, часто – непонимания, недоверия. Бывают проявления агрессии по отношению к тем, кто находится рядом. Иногда агрессия выливается на врачей, на всю врачебную систему – это то, что часто мы получаем на нашу горячую линию.

Реабилитация онкологического больного понимается не только как устранение непосредственно болезни (это прерогатива лечения) и восстановление физических функций организма, но и как максимально приемлемое восстановление способности человека жить в привычной для него среде, что невозможно без обращения к личности больного человека, и коррекции его психоэмоционального состояния. Увеличивающийся в последние годы интерес к реабилитации, вероятнее всего, можно объяснить осознанием медицинской общественностью того факта, что на качество жизни онкологического больного можно влиять не только выбором вида лечения, но и проведением реабилитационных мероприятий. Кроме того, психологическая реабилитация онкологического больного начинается уже на диагностическом этапе, когда пациент непосредственно сталкивается с психотравмирующей ситуацией болезни (Источник: Онкопсихология для врачей-онкологов и медицинских психологов. Руководство. Под редакцией А.М. Беляева, В.А. Чулковой, Т.Ю. Семиглазовой, М.В. Рогачева).

Не вызывает сомнения, что онкологические пациенты нуждаются не только в своевременной, адекватной и качественной медицинской терапии, но и в квалифицированной профессиональной психологической помощи, однако не существует единых стандартов ее проведения. В одних случаях психотерапия направлена лишь на принятие больным лечения и эффективность его проведения, в других случаях – широкий арсенал психотерапевтических методов используется с целью разрешения глобальной психологической проблемы онкологического пациента – принятие злокачественного характера заболевания, что во многом определяет его адаптацию к болезни: в процессе принятия заболевания информация о болезни становится информацией о том, как, имея диагноз онкологического заболевания в настоящем или в прошлом, продолжать жить.

В 2018 году специалисты АКОО «Вместе против рака» проводили исследование в рамках проекта «Я выбираю жизнь», поддержанного Фондом президентских грантов. Согласно полученным результатам, четко прослеживается зависимость лечебного эффекта от психического и психологического состояния больных (см. пункт 8.1).

Только в некоторых отделениях онкологических диспансеров главврачи, которые понимают необходимость психологической работы с пациентами, изыскивают возможность организовать психологическое сопровождение больных. Но онкопсихологической службы сопровождения в чистом виде в нашей системе здравоохранения пока нет.

Специалисты и добровольцы ............. краевой общественной организации «Вместе против рака» тесно сотрудничают с онкологическими диспансерами ......... края, оказывают психологическую помощь онкопациентам и способны создать для них пространство, где можно говорить на все волнующие темы, занимаясь творчеством и получить квалифицированную бесплатную психологическую помощь. И эта помощь должна стать неотъемлемой частью лечения, чтобы помочь справиться со стрессом, болью и страхом перед лицом болезни и одиночеством.

Реабилитация детей, перенесших онкологические заболевания

В базе данных АРОБО «.............» на июнь 2022 года более 200 детей от 7 до 18 лет, перенесших онкологические заболевания и более 80 «молодых взрослых» - перенесших рак в детском возрасте.
Согласно проведенного ранее опроса родителей (при подготовке проекта «Сила Земли Родной») было отмечено, что страхи и депрессивные состояния наблюдаются у 70% детей и подростков; нарушение адаптации в социуме – 68%; дефицит общения со сверстниками – 65%; проблемы с учебой – 45%; в половине семей отмечаются сложные отношения между сиблингами (братьями/сестрами) и ребенком, перенесшим онкологическое заболевание; у 85% респондентов наблюдаются различные психологические проблемы между детьми и взрослыми.
За время реализации действующего проекта «Сила Земли Родной» подростками, родителями и «молодыми взрослыми» (перенесшими рак в детском возрасте), была обозначена такая проблема как действующие ограничения при выборе профессии для детей, перенесших онкологические заболевания.
Процесс лечения занимает в среднем до двух и более лет. Длительная госпитализация, вынужденная изоляция в силу особенностей лечения, неопределённость прогноза приводит к тому, что ранее построенные планы о будущей жизни, в том числе, профессиональной, если не рушатся совсем, то уходят на последний план. Последствия заболевания, как правило, продолжают сказываться и после стационарного лечения, ребенок оказывается в сложной ситуации.
После долгожданной победы над болезнью дети нуждаются в поддержке, помощи в построении жизненных целей.
Этому будут способствовать совместные мероприятия и экспресс-курсы у мастеров различных профессий ввиду того, что дети и подростки данной целевой группы имеют ограничения в выборе профессии, поэтому мы планируем познакомить их с народными ремеслами, промыслами, традициями нашего северного края и дать им практические навыки.