Паллиативный уход
Численность постоянного населения ........ области по состоянию на 1 января 2019 года
составила 3475,7 тыс. ,в том числе ........ (1202,4 тыс. человек) -это промышленный регион,
где располагаются вредные для здоровья людей промышленные производства. Общая
заболеваемость населения ........ области за период 2005 - 2019 годов увеличилась на 22
процента (с 1424 случаев на 1000 человек населения в 2005 году до 1780 случаев в 2019 году).
Структура причин смертности населения в ........ области, как и в целом в Российской
Федерации, не меняется многие десятилетия. В 2019 году первые места в структуре причин смерти занимают заболевания системы кровообращения (45,8 процента), новообразования (18,3 процента) и внешние причины смертности (8,9 процента).Опираясь на рекомендации Всемирной организации здравоохранения 2014 года, можно сделать вывод, что из общего числа умерших в 2019 г.-37100 тыс чел., 25066 человек нуждались в оказании паллиативной медицинской помощи. В настоящее время в ........ области для оказания паллиативной помощи развернуто 211 коек в девяти муниципальных образованиях ........ области, в том числе 49 паллиативных онкологических коек. Обеспеченность населения ........ области паллиативными койками для взрослого и детского населения составила 6,3 на 100 тыс. взрослого населения и 3,3 на 100 тыс. детского населения. Поэтому остро стоит проблема надомного паллиативного ухода за тяжелыми больными. Паллиативные больные находятся на границе между сферой деятельности органов здравоохранения и органов социальной защиты и, по сути, остаются без гарантированной специфической помощи. Впрочем, главная
Цель помощи на дому паллиативным больным находится не только в сугубо медицинской плоскости, а даже в большей степени, в плоскости социальной.
Ведь паллиативные больные, нуждаются в домашних условиях не только в обезболивании, но и в комплексном уходе, медико-психологической и духовной поддержке.
Несмотря на злободневность вопроса, до сих пор имеет место несформированность единой системы взглядов на проблему, которая отображала бы определенное понимание сущности процесса медико-социального обслуживания на дому паллиативных больных.
Вопросы социальной, психологической, духовной поддержки паллиативных больных и членов их семьи остаются без внимания разработчиков нормативных документов этого направления.
На сегодняшний день сформулированы основные проблемы , которые замедляют развитие отечественной системы паллиативной помощи на дому. Среди основных тормозящих факторов, отмечается следующее:
-недостаточная осведомленность и осознанность властных структур относительно масштабов проблемы обслуживания на дому больных, которые нуждаются, но не имеют доступа к специализированной медико-социальной помощи;
-не сформировано понимание важности и социальной значимости этой проблемы среди медицинских и социальных структур;
-отсутствует четкая политика по предоставлению паллиативной помощи за больными на дому.
Такой уход своими силами пытаются оказать родственники, однако часто это не
обеспечивает достойного ухода и качества жизни паллиативных больных. Многие живут и
умирают в неоправданных страданиях, без купирования болевых синдромов, без решения
психологических и духовных запросов.Они чувствуют себя одинокими, потерянными, наедине с болезнью, что мешает поверить в себя и в возможность исцеления. Одна и первых паллиативных пациенток нашей организации в 2015 году заболела раком желудка.Опухоль была маленькой, но неоперабельной. Врачи сказали, ничем не можем помочь. Первая мысль, вспоминает пациентка «Как я могла так подвести своих близких. Это было как шок!» Уже 5 лет подопечная получает комплексную паллиативную помощь и живет полноценно. Она старается жить активно,проходить 10 тыс.шагов в день,правильно питаться.Сейчас думает не о том как выжить. « Теперь хочу увидеть, как мои дети закончат школу,женить их и еще очень ХОЧУ УВИДЕТЬ ВНУКОВ ! « До 1100 обращений в год поступает в патронажную службу от тяжелобольных и их родственников. Из них -20% обращающихся не имеют возможность оплатить услуги профессиональных сиделок, -10 % от одиноких граждан, -50% от родственников,которые в силу возраста ,состояния здоровья не могут осуществлять уход. -20% от родственников,которые не умеют осуществлять уход.
Муниципальные комплексные центры социального обслуживания, даже тем, кто находится у них на бесплатном социально-бытовом обслуживании , услуги сиделок оказывают за плату (2 часа работы сиделок-150 руб.) Осложнения, вызванные недостатком квалифицированного
паллиативного ухода на дому, является одной из причин смерти. Не обладая знаниями в
организации ухода родственники вынуждены оформлять больных в хосписы,отделения милосердия геронтологических центров. Реализация данного проекта позволит создать условия для поддержания подопечных, его родных, для того,чтобы больной не испытывал физических и душевных страданий, создать дома атмосферу любви и комфорта.