Комплексная реабилитация подростков, переживших ожоги
Ожоги - это травма, которая вследствие высокотемпературного, химического, электрического или радиационного воздействия на тело, повреждает кожу и подлежащие ткани.
Чем больше площадь и глубина повреждения тканей, тем тяжелее течение ожоговой травмы.
По данным ВОЗ ежегодно за медицинской помощью обращается с примерно 6 миллионов человек с ожогами.
В Российской Федерации за медицинской помощью обращается 420 - 450 тысяч пострадавших от ожогов в год ( по данным Общероссийской общественной организации "Объединение комбустиологов "Мир без ожогов").
Около 100 тыс. пострадавших от термических поражений ежегодно проходят лечение в условиях российских ожоговых стационаров.
(источник 1: Клинические рекомендации – Ожоги термические и химические. Ожоги солнечные. Ожоги дыхательных путей – 2021-2022-2023 (17.01.2023) – Утверждены Минздравом РФ )
В ожоговом отделении Детского городского многопрофильного клинического специализированного центра высоких медицинских технологий, являющегося единственным специализированным детским отделением по лечению ожоговой болезни на Северо-Западе РФ, проходят лечение около 900 пациентов в год. Примерно 70% от общего числа травм занимают ожоги кипятком, 4,5% — ожоги пламенем, 3% — электроожоги.
По статистике детского ожогового отделения, ребенок с обширными ожогами проводит в больнице от 2 до 4 месяцев, впоследствии посещая стационар для осмотров, лечебных и реабилитационных процедур. Есть дети, лечение которых затягивается на долгие годы — по мере роста им необходимы многочисленные восстановительные операции и постоянное наблюдение специалистов.
(источник 2: сайт ожогового отделения Детского городского многопрофильного клинического специализированного центра высоких медицинских технологий )
Фонд “……” провел 10 глубинных интервью с подростками и родителями подростков, переживших ожоги. Среди опрошенных, больше половины отмечали наличие долгосрочных симптомов, связанных с последствиями ожогов, таких как: стянутость кожи, зуд, ограниченность подвижности суставов, потеря чувствительности кожи, социальная тревога и депрессия. Все 10 родителей подтвердили актуальность для их детей реабилитационных мероприятий, способствующих восстановлению после ожоговой травмы.
В ходе проведенного фондом «....... » исследования удалось выявить следующие причины существования проблемы:
-недостаточная информированность о профилактике тягостных симптомов и способах их преодоления;
-отсутствие понимания, где можно получить помощь и проконсультироваться;
-отсутствие финансовых возможностей оплаты мероприятий для устранения симптомов;
-негативные стереотипы по поводу обращения за психологической помощью и отсутствие возможности ее получить.
Программы реабилитации детей, переживших ожоги, должны охватывать целый комплекс медицинских и социальных мероприятий, направленных на максимально возможное восстановление физических и психологических способностей пациентов, их успешную адаптацию в обществе, улучшение качества жизни. (источник 1: Клинические рекомендации – Ожоги термические и химические. Ожоги солнечные. Ожоги дыхательных путей – 2021-2022-2023 (17.01.2023) – Утверждены Минздравом РФ ).
Лечебная физкультура занимает важное место в комплексе мероприятий, способствующих физическому восстановлению после ожогов. Она показана всем пациентам независимо от степени, локализации и площади ожогового поражения. Физические упражнения повышают общий тонус вегетативной нервной системы, обеспечивают усиление скорости кровотока, улучшают микроциркуляцию, положительно влияют на функцию дыхания, повышают эмоциональный настрой, являются эффективным средством восстановления функций опорно-двигательного аппарата.
Гидрореабилитация является эффективным методом физической терапии, который использует воду в качестве основного средства для восстановления и улучшения функций организма. В процессе гидрореабилитации, пациенты выполняют разнообразные упражнения и терапевтические движения в воде под наблюдением квалифицированного специалиста.
У пациентов, переживших тяжелые ожоги, высокий риск развития фобий, ипохондрии, посттравматического стрессового расстройства. Часть пациентов сталкивается с навязчивыми воспоминаниями, сновидениями, кошмарами, связанными с обстоятельствами травмы, возникновением при каком-либо стимуле действий или ощущений повторения травмы, сверхбдительности, вины выжившего и др. Особенно подвержены психологическим расстройствам пациенты с обезображивающими рубцами и нарушением трудоспособности. Для коррекции нервно-психических расстройств, помимо медикаментозной терапии, должна использоваться психотерапия, в том числе после выписки из стационара. (источник 3: статья "Профилактика и лечение последствий ожоговой травмы" на сайте Объединения комбустиологов «Мир без ожогов»).