Эффективная модель инклюзивного обучения детей с РАС
Региональное отделение ......... области общероссийской общественной организации "Всероссийская организация родителей детей-инвалидов и инвалидов старше 18 лет с ментальными и иными нарушениями, нуждающимися в представительстве своих интересов" (РО ......... ......... области) ведет свою деятельность для двух целевых групп людей с инвалидностью, чьи интересы представляют их родители/законные представители:
-дети-инвалиды всех нозологий (4.8 тыс детей-инвалидов на 1 июля 2020 года);
-взрослые инвалиды старше 18 лет (18+), не способные представлять свои интересы самостоятельно в силу интеллектуальных, психических, множественных нарушений, тяжелых расстройств аутистического спектра и т.д. Общая численность совершеннолетних инвалидов вследствие психических расстройств на 2020 г. - 14,9 тыс чел по данным БМСЭ ......... области на 1июля 2020 г. Проблемы целевых групп известны ......... из ежегодных мониторингов и опросов родителей/законных представителей По опыту ........., родители детей-инвалидов нуждаются в консультациях и сопровождению по вопросам образования детей с ОВЗ и инвалидностью, в том числе инклюзивного, реализации нормативно-правовых актов к 273-ФЗ «Об образовании в РФ», включая обучение детей с РАС, тяжелыми и множественными нарушениями в соответствии с механизмами ФГОС, разработки индивидуальных образовательных маршрутов и т.д.;
РО ......... ......... области участвует в качестве партнера в реализации проекта Всероссийской организации родителей детей инвалидов и взрослых инвалидов, нуждающихся в представительстве своих интересов (.........) «Меняем мир вместе», поддержанного во втором конкурсе 2020 и первом конкурсе 2021 года Фондом президентских грантов, а также федеральной субсидией на 2021-2023 гг наряду с другими 16 регионами. Проект по созданию системы общественно-полезных услуг консультационной, методической, правовой и психологической помощи и социального сопровождения семей, воспитывающих детей-инвалидов и взрослых с ментальной инвалидностью, способствует повышению степени социальной защищенности детей с инвалидностью и взрослых с ментальной инвалидностью, нуждающихся в представлении своих интересов, преодолению социальной изоляции и повышению социальной активности семей, обеспечение инвалида и семьи услугами ведомств надлежащего качества, привлечению государственных и общественных организаций к решению различных социальных задач, стоящих перед семьями.
Социальное сопровождение, в отличие от разовых консультаций, предполагает помощь семье в различных формах до исчерпания проблемы, например, оформления инвалидности и ИПРА по форме, которая отвечает нуждам инвалида, помощь в прохождении ПМПК и устройстве в организацию образования с исчерпывающим перечнем специальных условий и тд.
При реализации проекта большая часть (60%) из поступающих в ......... консультационный пункт запросов (всего 250 семей целевой группы за вторую половину 2020 года) на консультирование, социальное и правовое сопровождение касалась обеспечения образовательными услугами надлежащего качества, в том числе создания специальной структурированной образовательной среды для детей с ментальной инвалидностью, обеспечивающей качественное инклюзивное образование.
Министерство образования и науки РФ направило в регионы письмо № ТС-267-07 от 7.07.2017 года, в котором указано, что «Модель «ресурсный класс» обеспечивает право на образование любому ребенку и позволяет организовать обучение, соответствующее потребностям ученика, в наименее ограничивающей среде», также письмо содержит информацию о функциональности и содержанию организации структурированного учебного процесса в формате "ресурсный класс". Однако федеральных НПА по внедрению этой модели не было разработано, и в нашем регионе до сих пор не была опробована данная модель на практике, хотя в опыте соседних регионов (Челябинская область, Свердловская область) применение этой модели успешно практикуется не первый год.
Региональный Департамент готов включиться в работу по внедрению такой модели изначально (поскольку запустить в этом же году такую программу они не смогут, а детям нужна возможность посещать школу со специально созданными структурированными условиями по модели "ресурсный класс," в 2021-22 учебном году) - в партнерстве с нашей организацией, в ходе внедрения разработать методические документы и впоследствии тиражировать такую модель и в другие школы и муниципалитеты ......... области.
Данная модель используется во многих регионах РФ, в инклюзивных школах столицы и показывает намного большую эффективность включения детей с РАС и нарушениями интеллекта в образовательный процесс, нежели стандартная так называемая «дикая» инклюзия, при которой ребенка с РАС и/или нарушениями интеллекта включают в обычный класс общеобразовательной школы. В ситуации неподготовленной неструктурированной среды обучения такие дети чаще всего в ближайшем времени оказываются на домашнем обучении, теряя образовательный потенциал и все шансы на социализацию.

Внедрение уникальной инновационной модели инклюзивного обучения детей с аутизмом (РАС)
Центр по контролю и профилактике заболеваний США опубликовал в конце 2021 года новую статистику – РАС встречаются у каждого 44-го ребенка в возрасте восьми лет. Согласно статистике Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) этот показатель составляет 1 на 160 человек.
В России ситуация со статистикой пока остается непростой. Это связано в том числе и с тем, что врачи и другие специалисты не обладают необходимой полнотой знаний для постановки этого поведенческого диагноза. Так по официальным данным, в г. ............. 4653 ребенка с инвалидностью (согласно Отчета Правительства г. за 2021 год). Из них, согласно статистике Департамента здравоохранения г. всего 107 человек с РАС, что свидетельствует о низком качестве диагностики и выявляемости аутизма у детей в регионе.
На сегодняшний день на государственном уровне до конца не продуман механизм обучения и помощи детям с РАС. В связи с чем затруднена реализация права на качественное образование и социальную адаптацию детей с РАС. Из-за своих особенностей поведения: ограниченные повторяющиеся и стереотипные модели поведения интересов и видов деятельности, сенсорные нарушения, нарушения в сфере социального взаимодействия и способности к общению, нестабильности в эмоционально-волевой сфере у детей с РАС есть такие проблемы в поведении, как неусидчивость, сенсорные перегрузки, плохое восприятие материала на слух, поэтому ребенок часто теряется в пространстве, не дослышит учителя и кажется не внимательным.
Родители детей с РАС, испытывают постоянный стресс. Окружающие в большинстве случаев ничего не знают о проблеме аутизма, и родителям бывает трудно объяснить причины разлаженного поведения ребенка, его капризов, отвести от себя упреки в его избалованности. Родители не знают, как вести себя в случае нежелательного поведения.
При этом медикаментозного лечения аутизма не существует – ряд медикаментов может быть использован для симптоматического лечения. Основная роль в помощи людям с РАС принадлежит социализации, психологическим и образовательным методикам, научно-доказанные из них основаны на прикладном анализе поведения.
Согласно Закону «Об образовании» дети с ограниченными возможностями здоровья, в том числе и дети с аутизмом могут обучаться на равных со сверстниками в общеобразовательных школах, по адаптированной индивидуальной программе. Но на практике в настоящее время школы не готовы удовлетворить все потребности детей с РАС, так как для этого необходимо создавать специальные условия для обучения, но отсутствует механизм реализации и его финансовое обеспечение. Согласно опросу проведенному ВОРДИ, в котором участвовало 3661 человек, к причинам по которым дети с особыми образовательными потребностями могут не обучаться в инклюзии относятся отсутствие у школ опыта по включению детей с РАС в среду сверстников, отсутствие хорошей инклюзивной среды и специалистов, в том числе тьюторов, отсутствие у педагогов знаний, которые позволяют сформировать у детей с нарушениями интеллекта социально приемлемое и учебное поведение.
В ............. дети с РАС вытеснены из системы образования и обучаются в основном индивидуально, на дому либо в Интернате, что ограничивает доступ детей к полноценному образованию и лишает их социального опыта.
В 2020 году Министерство здравоохранения РФ одобрило клинические рекомендации “Расстройства аутистического спектра”, в которых методы на основе ПАП рекомендованы в качестве вмешательства первого выбора. С 2022 года эти клинические рекомендации стали обязательными для всех врачей, это значит, что психиатры должны рекомендовать родителям детей с РАС помощь, основанную на прикладном анализе поведения.
В наших образовательных учреждениях отсутствуют специалисты в области прикладного анализа поведения, который признан одним из наиболее эффективных методов в обучении детей с РАС, таких специалистов не готовят в Вузах нашего города, не созданы иные специальные условия, позволяющие детям с аутизмом включаться в общую образовательную среду. Все усугубляется тревожностью педагогов и родителей обычных детей, которые впервые сталкиваются с детьми с РАС и опасаются, что дети с Аутизмом будут проявлять агрессию и будут отнимать больше времени у учителя, а также снизят успеваемость класса в целом.
Изменить ситуацию поможет внедрение в образовательную систему успешно апробированной образовательной модели "Ресурсный класс", обучение педагогов знаниям в области прикладного анализа поведения, консультации и программы куратора и супервизора, оборудование зоны сенсорной разгрузки, обучение других специалистов и персонала школы, разговоры о важном на собраниях, «уроки доброты», а также совместные инклюзивные мероприятия. Только так можно повысить уровень инклюзии в отношении детей с РАС и заложить традиции на улучшение качества жизни всех участников образовательного процесса.

Создание для детей с расстройствами аутистического спектра (РАС) условий для освоения школьной программы
Согласно данным ведомственной статистики (отчетная форма государственного отраслевого статистического наблюдения М 19 «Сведения о детях-инвалидах») по состоянию на 1 января 2023 года в ....... проживает 2 439 детей-инвалидов. Среди них – большое количество детей с психическими заболеваниями – 26,5 %.
По состоянию на 1 января 2023 года в реестре людей с расстройствами аутистического спектра (далее – людей с РАС) зарегистрировано 493 ребенка в возрасте от 0 до 17 лет, в том числе от 1 до 7 лет – 188 детей, от 8 до 17 лет включительно – 305 детей.
К этим цифрам можно отнести детей с РАС, которые имеют высокофункциональный статус (но существенные проблемы поведения, внимания и пр.), чьи родители зачастую не обращаются к психиатру. Тем не менее к школьному возрасту перед каждым из них встает дилемма получения образования.
Данные цифры, в целом, демонстрируют большой запрос на создание специализированных условий для подготовки детей с РАС и другими особенностями ментального развития, к школе, как в формате их инклюзирования в классы с нормотипичными детьми, так и поступления в автономные классы.
На данный момент система образования ....... испытывает колоссальную нагрузку. Экспертами подсчитано, что объем затраченных ресурсов на обеспечение и сопровождение ребенка с ОМР может в 3-5 раз превышать среднестатистические цифры. Это касается всех отрезков процесса: диагностика и обследование; лечение и реабилитация; адаптация в детских учреждениях (тьютор, психолог, дефектолог); сопровождение в образовательных учреждениях, спорте, досуге, отдыхе и пр. Отдельный вид необходимых и самых важных ресурсов - компетенции специалистов (детские психиатры, воспитатели, учителя, тьюторы, психологи, дефектологи, методисты образовательных программ, специалисты ПМПК, тренеры, няни и пр.). Каждый из них должен получить качественное образование и проходить систематическое сопровождение супервизора. Очевидно, что с таким объемом методической работы достаточно тяжело справиться.
Во многих регионах России в помощь профильным министерствам и ведомствам приходят некоммерческое организации, инициируются общественные проекты. Это подтверждает важность и значимость дополнительной работы по подготовке детей с особенностями развития к школе.
В целом, основная проблема обучения детей с РАС и другими ОМР заключается в их индивидуальных особенностях сенсорной обработки информации и так называемом нарушении поведения (наличия нежелательного поведения). Триада ядерных симптомов аутизма – это нарушение коммуникации, социального взаимодействия и стереотипность поведения. Им сложно дается поиск друзей, развитие социальных навыков, обучение поведению в группе, действиям по очереди, сотрудничеству и пр. Именно эти трудности мешают интегрироваться и социализироваться в полной мере в детский коллектив.
Поэтому для их обучения требуются дополнительные условия, включающие более долгую и детальную проработку правил поведения, подачу информации в доступном виде, наличие более интенсивной сенсорной разгрузки, чередование видов деятельности, помощь в решении индивидуальных вопросов (по сути нет одинаковых проблем, как и нет типичных вариантов их решения). Подходы к созданию такой обучающей среды известны, описаны и достаточно эффективны. Примерами выстроенной инфраструктуры могут являться г. Воронеж, г. Санкт-Петербург, из ....... федерального округа – г. Нижний Новгород.
В этих городах существует не только ресурсные и автономные классы для детей из целевой группы, но и ведется точечная работа по сопровождению детей и их подготовке к школе, то есть проблема решается еще до наступления кризисной точки.
Специалисты АНО « ....... » тщательно изучают весь имеющийся опыт. Именно на базе организации уже апробированы практики инклюзивного обучения, работы коммуникативных групп. Семьи, воспитывающие детей с РАС, знают и доверяют специалистам. Сложился целый пул педагогов, тьюторов и профильных специалистов, которые систематически повышают компетенции и знают, как работать с особенными детьми.
Решить обозначенную проблему с качественным образованием всех детей с РАС крайне сложно, однако, ее можно смягчить, ведя тщательную подготовку к инклюзированию и работу над формированием учебного поведения, расширения их академического потенциала. Реализация проекта поможет сформировать подобную модель в городе, помочь первому потоку детей соответствующего возраста эффективно включиться в процесс образования.