Реабилитация
По данным с официального сайта Федеральной службы государственной статистики, на 2020 год количество детей-инвалидов в ...... области составляет 15368 в возрасте до 18 лет. Сейчас в ...... достаточно много возможностей для реабилитации детей с ОВЗ, но после проведенного анонимного опроса, мы выяснили, что 80% родителей предпочитают проводить реабилитацию в платных центрах, т.к. по их мнению, она является более эффективной и комплексной. Эффективная реабилитация заключается не только в своевременном приеме, но и во взаимодействии специалистов. Только в такой комбинации можно получить положительную динамику. Из 100% опрошенных 40% оказались матери одиночки и малоимущие семьи, которым сложно регулярно оплачивать реабилитацию. Все прошедшие опрос посещали муниципальные организации, но отмечают, что приходится долго ждать очереди на курс реабилитации или проходить необходимые процедуры в разных медицинских учреждениях.
«….» существует более 20 лет и по возможности помогает всем нуждающимся. Первоначально основной задачей был поиск спонсоров-благотворителей, затем привлеченные средства использовались для лечения детей с ДЦП. Узнав проблемы семей с особыми детьми , стала понятна необходимость комплексного подхода в работе с ними. В 2000г. был создан Медицинский центр «………», на базе которого стало возможным осуществлять комплексную реабилитацию, а также реализовывать социальные проекты «Службы милосердия» КИЯ». В 2019г. мы переехали в новое помещение, которое подарил бывший пациент, таким образом появилась возможность принимать большее количество детей. Также благодаря спонсорской помощи появился аппарат УЗИ, с помощью которого можно диагностировать состояние внутренних органов и опорно-двигательного аппарата на разных стадиях реабилитации у детей.
Только за последний год нас посетило 156 семей с детьми инвалидами, из них 40% это семьи в сложных жизненных ситуациях. Они могут попасть на реабилитацию, только если им поможет фонд или получиться накопить денег. Обычно они могут пройти один курс реабилитации за год. Поэтому физическое и умственное развитие таких детей идет достаточно медленно, без необходимой системы.
Наш проект «…..» помогает проходить реабилитацию детям с ДЦП с 2015 года, и за этот период мы оказали помощь 118 детям. У наших подопечных, после регулярных курсов реабилитации отмечено - улучшение физического состояния, снижение мышечного тонуса, уменьшение патологических рефлексов, положительная динамика в речевом развитии. Достигнуть успеха при реабилитации пациентов с поражением ЦНС можно лишь при комплексном подходе. В частности, мы применяем рефлексотерапию, различные виды массажа, лечение рефлексозапретными позами и укладками. Рефлексзапрещающая позиция — это поза, которую методист придает ребенку для снижения активности тонических рефлексов и нормализации мышечного тонуса. Рефлекторный массаж помогает избежать атрофии мышц и устраняет спазмы, снижая тем самым зависимость человека от лекарств спазмолитиков. Так же у нас доступно курорное лечение грязями и гидромассажем. Грязевое обертывание оказывает сложное действие на организм, обусловленное комплексом температурных и химических факторов. Аппликации лечебной грязи на шейно-воротниковую зону улучшают регуляторную функцию головного мозга и его вегетативных центров, церебральную гемодинамику. Аппликации на пораженные конечности улучшают трофику, снижают патологический тонус мышц, повышают эластичность сухожильно-связочного аппарата. Гидрореабилитация представляет собой направление физической реабилитации, направленное на восстановление организма в условиях водной среды или ее средствами. Водные тренировки – это идеальный способ укрепления защитных сил организма. При заболеваниях неврологического характера и церебральных параличах, черепно-мозговых травмах и последствиях инсультов рекомендованы регулярные лечебные водные процедуры, которые способствуют улучшению вентиляции легких и стимуляции кровообращения, регуляции мышечного тонуса и нервно-рефлекторной возбудимости.
По заключению невролога у 50% детей, прошедших реабилитацию с применением наших методик, появились навыки самообслуживания, у 6 детей полностью снята инвалидность, 11 детей самостоятельно начали ходить, но сопутствующие заболевания не дали снять инвалидность.
Актуальность данного проекта обусловлена необходимостью расширения целевой аудитории и помощи новым категориям детей с поражениями ЦНС. Так как для таких детей очень важна комплексная и регулярная реабилитация на ранних сроках жизни, она снижает риск развития «тяжелых» состояний у ребенка и компенсирует имеющиеся нарушения.
Многие семьи с детьми - инвалидами оказываются буквально изолированы от общества из-за необходимости все время находиться рядом с ребенком, это часто приводит к разрушению семьи. Мы хотим сделать доступной реабилитацию для семей, которые испытывают те или иные финансовые трудности, а так же поделиться опытом применения своих методик на практике с другими врачами.

Профессионально-трудовая реабилитация
Заболеваемость населения наркологическими расстройствами (психическими расстройствами и расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ) несмотря на довольно устойчивую тенденцию снижения, остается высокой. В большинстве случаев такие расстройства психики и поведения связаны со злоупотреблением алкоголя. В 2018 году с впервые выявленным диагнозом алкогольного психоза и хронического алкоголизма было зарегистрировано 1 тыс. человек, или 34 человека на 100 тыс. населения, синдромом зависимости от наркотических веществ (наркомания) - 0,6 тыс. человек (21 человек на 100 тыс. населения), синдромом зависимости от ненаркотических веществ (токсикомания) - 17 человек (1 человек на 100 тыс. населения). За 2014 - 2018 годы первичная заболеваемость наркоманией не имела резких скачков и колебалась от 21 до 27 человек на 100 тыс. населения. Под наблюдением психиатров-наркологов на конец 2018 года состояло 12,2 тыс. пациентов с диагнозом "алкогольные психозы и хронический алкоголизм" (436 человек на 100 тыс. населения), наркоманией - 4,5 тыс. пациентов (161 человек на 100 тыс. населения). По сравнению с 2017 годом число пациентов, состоящих на учете с диагнозом "алкогольные психозы и хронический алкоголизм", уменьшилось на 0,7 тыс. человек (на 5,7%), с наркоманией - на 0,6 тыс. человек (на 11,2%).

Комплексная помощь семьям, воспитывающим детей-инвалидов
В данном проекте мы планируем снизить остроту проблемы отсутствия необходимых технических средств реабилитации (ТСР), вследствие которой ребенок-инвалид приобретает вторичные нарушения опорно-двигательного аппарата (ОДА), которые ведут к необходимости оперативного вмешательства и к дальнейшей реабилитации (не всегда успешной).
Эксперты отмечают, что тяжелая степень инвалидизации детей-инвалидов связана с отсутствием необходимого арсенала ТСР для сохранения реабилитационных достижений ребенка-инвалида и повышения его реабилитационного потенциала.
По данным федеральной государственной информационной системы ФГИС федерального реестра инвалидов ФРИ, на 01.07.2020г. количество детей-инвалидов на территории ....... области составляет 3161 ребенок. Из них 0-3 лет 166, 4-7лет 640, 8-14лет 1615, 15-17лет 740
На территории ....... области отсутствуют лечебные учреждения, предоставляющие медицинскую реабилитацию детям-инвалидам. Родителям детей-инвалидов приходится вывозить детей-инвалидов в ....... для прохождения курса реабилитации. После курса, необходимо сохранить реабилитационные достижения, в том числе за счет индивидуально подобранных ТСР. Для сохранения реабилитационных достижений и повышения реабилитационного потенциала, необходимы системные занятия: ЛФК, массаж, физиопроцедуры, образовательно-развивающие занятия. При отсутствии необходимого арсенала ТСР и системных реабилитационных занятий, эффект от дорогостоящей реабилитации будет нестабильным и кратковременным.
В районных ЛПУ ....... области у специалистов нет необходимых навыков по составлению заключения на МСЭ, с четким описанием основного и сопутствующего диагнозов, обоснованием показаний и противопоказаний к использованию ТСР.
По данным РО ВОРДИ ....... области, у 75% детей-инвалидов обратившихся за помощью в оформлении документов на корректировку ИПРА, есть сформированные тяжелые вторичные нарушения ОДА, сложно поддающиеся исправлению и/или компенсации (за счет ТСР).
Чем раньше ребенок-инвалид получает индивидуально подобранное ТСР для правильно организованной позы в течение всего дня, тем меньше шансов развиться вторичным нарушениям ОДА.
Основные причины позднего выявления вторичных нарушений у детей-инвалидов с ОВЗ:
1. Трудная доступность ранней диагностики нарушений ОДА у детей-инвалидов из отдаленных муниципальных районов ....... области.
2. Недостаточный уровень информированности в области реабилитационных, компенсирующих ограничения жизнедеятельности инвалидов (детей-инвалидов) ТСР, среди детских врачей первичного звена (педиатры, лоры, окулисты, ортопеды и др.) и их низкая осведомлённость в законодательстве Министерства Труда и социальной защиты населения.
3. Низкая осведомленность родителей.
Часто из-за отсутствия ТСР или не правильно подобранных ТСР возникает постоянная ассиметрична поза, что приводит к развитию тяжелых вторичных нарушений опорно-двигательного аппарата ОДА, а иногда и к смерт

Домашняя реабилитация пожилых людей (старше 60 лет) с применением современных методов при ОРВИ, гриппе и COVID-19
По мнению специалистов, реабилитацию нужно проходить абсолютно всем пациентам, перенесшим COVID-19 с симптомами. Последствиями заболевания на протяжении недель и даже месяцев становятся быстрая утомляемость, чувство слабости, головные боли, снижение физической выносливости, одышка, затрудненное откашливание, дискомфорт при необходимости долго или громко говорить, риск обострения и прогрессирования всех хронических заболеваний, фиброз легких, повышение риска инфаркта и инсульта, психические и когнитивные нарушения.
В настоящее время, вместе с разработкой вакцины, появилась тенденция к снижению уровня заболеваний. Но теперь возникает новая задача – большинство из 4х миллионов переболевших нуждаются в реабилитации. Врачи научились побеждать вирус, но сейчас им предстоит работать с последствиями болезни. Общее число смертей от коронавирусной инфекции в России составляет 131152 человек (на 25.06.2021). Однако эта цифра может значительно увеличиться после полного анализа. К ним прибавятся смерти не от самого коронавируса, а уже от его последствий. "Увеличение смертности в России в период пандемии коронавируса связано как с самим коронавирусом, так и с другими заболеваниями, которые осложнялись на фоне инфекции. Об этом заявил министр здравоохранения России Михаил Мурашко. Уже возникли новые термины для малоизученного постковидного синдрома – «лондковид».
Переболевшие пациенты массово жалуются на длительную одышку, слабость, депрессивное состояние, нарушение сна и других функций. Отдаленные последствия перенесенной инфекции только изучаются одновременно с разработкой рекомендаций по их реабилитации.
Минздравом РФ разработаны временные методические рекомендации «Медицинская реабилитация при новой коронавирусной инфекции (COVID-19)». Акцент в них сделан на 3 этапах реабилитации, включая реабилитационные меры в условиях стационара, при амбулаторном наблюдении и через телемедицинское наблюдение при карантине после заболевания.
По данным Фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС) в 2020 г. только около 19 тыс. россиян прошли реабилитацию после перенесенной коронавирусной инфекции за счет ОМС. Это всего 0,6% от числа всех перенесших COVID-19.
В связи с загрузкой стационаров, организация 3 этапа г. ....... затруднительна. В связи с этим, пожилые люди не имеют возможности самостоятельно организовать домашнюю реабилитацию, что влечет за собой развитие постковидных симптомов. Как отмечают врачи, людям, перенесшим ковид, обязательно нужна реабилитация. Правительство ....... области выделило средства на эти цели и с 1 февраля запустило реабилитацию в санатории-профилакториях ....... области. Попасть туда могут только пациенты, лечившиеся в стационаре. Но к сожалению квот на реабилитацию не достаточно, приоритет в получении квот имеют медицинские работники, педагоги и социальные работники.
Силами волонтерского корпуса Всероссийского общественного движения «Волонтеры-медики» в ....... области планируется обучение 30 волонтеров методам домашней реабилитации и курирование более 300 пожилых людей с целью более быстрого и качественного восстановления после перенесенной болезни.
Реализация мероприятий проекта позволит жителям г. ...., излечившимся от коронавирусной инфекции, расширить возможности для восстановления утраченного здоровья в удобном для них формате – личное подомовое посещение и дальнейшее дистанционное курирование.