Социально-психолого-педагогическая поддержка детей (3-10 лет) с ограниченными возможностями здоровья
Известно, что здоровье - это бесценное достояние не только каждого человека, но и всего общества, только здоровый человек может стать надежной опорой государства, а значит, работа, направленная на укрепление здоровья населения является одним из приоритетных направлений социальной политики РФ.
На сегодняшний день большое количество людей страдает от тех, или иных ограничений в повседневной жизнедеятельности, они могут касаться психических, физических нарушений и дефектов и несмотря на достижения современной науки и медицины, число лиц, страдающих этими расстройствами, растет, а особенно остро встает эта проблема, когда речь идет о детях.
По данным Управления социальной защиты населения г. ......... ......... области на начало 2020 года зарегистрировано 184 ребенка с ОВЗ в возрасте от 3 до 10 лет, что больше 57 детей по сравнению с 2016 годом. Организации социального обслуживания населения г. ......... ведут работу в направлении улучшения качества жизни детей с особыми потребностями, но результаты работы показывают, что ситуация существенно не меняется, эти данные подтверждаются опросом родителей воспитывающих детей с ОВЗ.
Вероятно, что причины этого заключаются в том, что как правило в муниципальных учреждениях отсутствуют возможности применения современных форм, методов и технологий работы с детьми с ОВЗ, имеющееся оборудование не отвечает современным запросам времени, не исправно, или полностью отсутствует, специалисты не готовы к инклюзивным практикам и ориентированы на работу с людьми более старшего возраста.
Кроме этого, предлагаемые услуги оказываются на платной основе (из опроса родителей установлено, что часто, семьи имеющие детей с ОВЗ испытывают финансовые затруднения в связи с тем, что один или оба родителя вынуждены не работать, при этом имеют невысокое пособие на ребенка, но вместе с тем большие материальные затраты на лечение), или предполагают большую очередь на возможность получения реабилитационных мероприятий.
Еще одной причиной недоступности развивающей среды может быть отдаленность г. ......... ......... области от областного центра (до г. ......... 300 км), регулярно возить ребенка на реабилитационные процедуры на современном оборудовании не представляется возможным на постоянной основе в силу удаленности.
Высокий уровень социальной значимости проекта обусловлен еще и тем, что именно от здоровья и благополучия подрастающего поколения зависит будущее государства, а значит задача общественных организаций, совместно с государственными учреждениями, помочь детям укрепить здоровье и стать активными членами общества. Проект "Ограниченные невозможности" ориентирован на создание доступных условий для социальной поддержки детей с ограниченными возможностями здоровья, в том числе их реабилитация с использованием современных технологий, содействие доступу к услугам организаций, осуществляющих деятельность в социальной сфере, что в значительной мере будет способствовать формированию социального и психологического здоровья у детей с ограниченными возможностями здоровья в возрастном диапазоне от 3 до 10 лет.

Укрепление психологического, эмоционального здоровья детей, находящихся на длительном лечении
В отделении детской онкологии и гематологии ГБУЗ «Краевой детской клинической больницы» города ......... ежегодно проходят лечение около 800 пациентов. В 80% случаев детская онкология излечивается, но процесс лечения длительный и тяжелый, требующий разносторонней поддержки.
При ведущей роли терапевтического лечения и физической реабилитации очевидна необходимость психологической поддержки и реабилитации на всех этапах оказания врачебной помощи.
С повышением эффективности лечения онкозаболеваний вопросы о психоэмоциональном состоянии онкологических больных приобретают большую значимость.
Рак – это одно из заболеваний, которое несет в себе мощную стрессовую нагрузку. Для большинства пациентов и их семей слово «рак» является синонимом обреченности на фоне сложившегося негативного стереотипа прошлого.
Онкологические заболевания вызывают хронический психологический стресс и сопутствующие стрессу отрицательные эмоции, депрессии, которые могут усугубить течение болезни.
Исследования о влиянии психологического стресса на онкобольных свидетельствуют, что не только течение заболевания, но и социально-психологическая реабилитация больного, особенно ребенка, возвращение его к активной полноценной жизни снижает риск повторного заболевания.
Физическое и психическое здоровье и развитие детей во многом зависят от среды, в которой они находятся. Пребывание ребенка в больнице сопряжено с большим количеством ограничений: в еде, развлечениях, общении. Меняется внешность ребенка, он вынужден переносить болезненные процедуры, жить в постоянном страхе и боли. Родителям не легче – ведь они в постоянном страхе потерять ребенка. Вся семья ребенка долгое время переживает стресс, вызванный его заболеванием. Это отражается на индивидуальном состоянии каждого из ее членов, особенно тех, кто непосредственно находится в контакте с ребенком, ухаживая за ним в период лечения в стационаре.
В связи с тем, что отделение детской онкологии и гематологии ГБУЗ «КДКБ» города ......... является единственным основным диагностическим и лечебным центром ......... края для детей с онкологической патологией и заболеваниями систем крови, в нем находятся на длительном лечении дети всего региона. Средняя продолжительность постоянного пребывания на лечении составляет около девяти месяцев и все это время ребенок и сопровождающий родитель не имеют возможности частых встреч с другими членами семьи, проживающими на удаленных территориях ......... края. Поэтому в это время очень важна психологическая поддержка ребенка и ухаживающего родителя.
Наличие в отделении больницы регулярно действующей группы фонда создает для детей и родителей возможность получения простой человеческой поддержки.
Согласно доклада специалистов Е.Н. Сухановской, С.Н. Михайловой на тему: «Работа психолога на этапах лечения в клинике НИИ детской онкологии и гематологии» НИИ детской онкологии и гематологии ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, из материалов VI съезда детских онкологов с международным участием, следует что «Возникновение онкологического заболевания у ребенка является тяжелейшим стрессом для семьи. Именно поэтому работа психолога начинается с первых дней появления ребенка в клинике и продолжается в течение всего времени лечения и дальнейшего диспансерного наблюдения. Основная задача психологической работы — адаптация пациента и его семьи к онкологическому заболеванию, его лечению, а также помощь в реабилитации».
В 2018 году психологи НИИ детской онкологии и гематологии провели исследование влияния творческих и игровых занятий на детей. 84% родителей считают, что творческие мероприятия улучшают самочувствие детей. 63% родителей, что досуговая деятельность существенно снижает, а 27% - умеренно снижает депрессивные состояния у детей и родителей. У 56% детей повысилась самооценка. 46% родителей считают, что мероприятий проводится мало, 48%- что достаточно (мероприятия проводились минимум 5 раз в неделю).
Из нашего 10-ти летнего опыта работы с детьми, имеющими онкологические заболевания, но ведущих при этом активный образ жизни, они легче переносят химио- и лучевую терапию (эффект отвлечения). У них не только сохраняются, но и развиваются интеллектуальные способности, нет или слабо выражен посттравматический синдром.
Уникальность нашего проекта состоит в оказании поддержки с помощью специально ориентированной арт-терапии. Такой подход способствует интеграции сил врачей, специалистов-наставников, волонтеров.
В нашем случае важным фактором является то, что наставники, педагоги, психологи сотрудничают с Фондом "........." на протяжении 10 лет реализации проекта в отделении детской онкологии и гематологии ГБУЗ «КДКБ» города ......... на регулярной основе. Они психологически подготовлены и работают в соответствии со всеми требованиями внутреннего распорядка медицинского учреждения.

Индивидуальная психологическая поддержка детям, нуждающимся в индивидуальной работе
Целевая группа "Школьники 4-11 классов", проживающие в ....... области и обучающиеся в общеобразовательных школах на общих основаниях (исключая домашнее обучение), не менее 150 000 человек:
Результаты опросов, которые мы регулярно проводим среди детей, говорят о том, что психологическая поддержка требуется не менее 50% школьников. По проведенным нами ранее урокам поддержки из 3725 детей было выявлено 1080 учащихся, которым требуется срочная психологическая помощь, - это более 29% детей.
По приложенным материалам только по одному наиболее опасному показателю, суициды среди детей, мы видим, что наблюдается рост числа суицидов на 62,5%! и рост суицидальных попыток на 28,6%. По жалобам родителей мы видим, что актуальными остаются и проблемы травли, угрожающего поведения детей, девиантное поведение школьников. Все это происходит из-за того, что дети не получают должной поддержки от своего окружения: родителей, друзей, учителей, из-за того, что не умеют в силу возраста находить цивилизованный выход из ситуации, а необходимой помощи им не оказывается.
Современные вызовы и потребности детей требуют изменения подхода к их психологической поддержке. Кроме этого, у всех детей из выявленных 1080 человек, нуждающихся в срочной психологической помощи, отмечены проблемы в детско-родительских отношениях.
Отдельно хочется отметить еще общее возрастание тревожности детей по поводу учебы: начиная с 5 класса дети переживают о том, как они сдадут ЕГЭ, по проведенным нами опросам в 9 классе во втором полугодии все дети отметили, что боятся сдавать экзамены: 74% детей оценили уровень этого страха как высокий, на него же указывают все дети в 10 и 11 классах. Это является фактором дополнительного психологического риска для появления неблагоприятных последствий у детей: суицидальные попытки, депрессивные состояния и т.п.
Целевая группа "Специалисты школ ....... области" (классные руководители не менее 18000 и психологи не менее 500):
По опросам директоров, учителей и психологов школ, а также сотрудников управлений образования и министерства образования, проведенных фондом перед стартом проекта, респонденты отмечали изменение детей. Мы не исследовали причины таких изменений, но эксперты, с которыми мы взаимодействуем в рамках работы Общественного совета при Уполномоченном по правам ребенка при Президенте РФ, указывают наиболее значимые причины: влияние социальных сетей и различного нового контента в СМИ; а также указывают на снижение родительских компетенций, т.к. выросло новое поколение родителей, которые воспитывались, когда была упущена важная составляющая в семейной политике: времена перестройки, распада СССР и т.п. Из-за этого сейчас наблюдается возросшее количество проблем в детско-родительских отношениях.
При этом не хватает новых простых в использовании и эффективных методик работы с новым поколением детей. Часто предлагаемые к использованию методики слишком сложны в реализации, т.к. классный руководитель загружен еще и другой воспитательной работой, отчетами и т.п. Наша методика очень проста в исполнении, не требует много времени для ее реализации: всего один Урок поддержки в четверть систематизирует в своем составе всю воспитательную работу классного руководителя в одном документе, подключает к помощи ребенку дополнительных специалистов: школьных психологов, психологов различных организаций (фонд, муниципальные центры, оказывающие психологическую поддержку, центры других ведомств, оказывающие психологические услуги детям).
Классные руководители высоко оценивают работу по проекту, в том числе отмечают, что технология помогла им узнать то, что они не знали о детях в своем классе и они отметили эту информацию как значимую, для понимания поведения ребенка. Кроме того, важным было то, что учителя увидели положительную динамику от проведенной работы: дети стали спокойнее, класс дружнее, уменьшилось количество конфликтных ситуаций, дети стали больше поддерживать друг друга. Это случилось еще и потому, что кроме выявления проблем, Урок поддержки это тренинговый формат, направленный на сплочение класса и поддержку школьниками друг друга.
Психологи отмечали, что кроме нехватки методик, они не успевают оказать помощь всем детям, т.к. загружены тестами.
Родители школьников-участников проекта и подписчики группы Ребенок под защитой в ВК:
Ранее мы уже указывали на пробелы в родительских компетенциях и вытекающие отсюда проблемы с детско-родительскими отношениями. Проект будет помогать развивать эти компетенции и оказывать психологическую помощь конкретным родителям, чьи дети показали острую необходимость в психологической поддержке.
В результате проект будет решать потребность всех трех целевых групп: через внедрение в школе методики "Уроки поддержки", методическое сопровождение психологов и учителей, повышение родительских компетенций родителей и оказание психологической помощи конкретным родителям и детям, улучшится психологическое состояние детей.