Контроль за соблюдением прав граждан в стационарах психиатрических больниц
В 2019 г. Президент России Владимир Путин по итогам заседания Совета по правам человека дал поручение Правительству повысить эффективность общественного контроля за обеспечением прав человека в местах принудительного содержания (МПС). Особо уязвимой группой в МПС являются граждане с ОВЗ, и прежде всего лица с ментальными расстройствами. Дискриминация людей с психическими нарушениями, фиксируется во всех странах и в различных сферах общественной жизни, в т. ч. при оказании им психиатрической помощи. Много жалоб в надзорные и правозащитные структуры связаны с периодом пребывания пациентов в стационарах психиатрических больниц (негуманное отношение к пациентам со стороны медперсонала, непропорциональные меры физического стеснения, непредоставление информации о состоянии здоровья пациенту и др.).
Уполномоченный по правам человека РФ сообщила о росте поступивших к ней 2020 г. обращений по вопросам оказания психиатрической помощи на 12% по сравнению с 2019 г., связанными с обоснованностью постановки диагноза, принудительной госпитализацией в психбольницу и условиями содержания.
В ....... области в 2020 г. зарегистрировано 121533 больных с психическими расстройствами (2,9% от населения области), из них 26117 детей (3,3% от детского населения), 6552 подростков (5,0% от подросткового населения). В психиатрической службе региона развернуто 4720 коек для стационарной помощи. В марте 2021 года при реализации проекта при поддержке ФПГ от 01.03.2021 за №21-1-000986 члены ОНК СО и общественные помощники УПЧ по СО начали постоянное посещение психиатрических стационаров, используя инструментарий исполнителей проекта (дорожную карту, бланк опроса и др. Это первый в России опыт системного мониторинга психиатрических стационаров общественными наблюдателями при государственной поддержке. Особое внимание получили пациенты. которые госпитализированы по постановлениям уголовного и административного суда. На 01.03. 2021 г. в отделениях общего на принудительном лечении в отделениях общего находится 265 пациентов, в т.ч. 65 женщин, в отделениях специализированного типа 220 пациентов (мужчины). Пациентов, находящихся в судебно-психиатрических экспертных отделениях 38 человек. Пациентов, находящихся на недобровольной госпитализации – 10 человек, в т. ч. 4 женщины. Эта категория граждан по закону относится к лицам в МПС и находятся в больнице продолжительный период. Пандемия covd 19 оказала негативное влияние на условия содержания пациентов, находящихся в местах лишения свободы по приговору суда (запрет на свидания, уплотнение мест в палатах в связи с организацией обсерваторов, увеличение сроков выполнения решений суда по изменению режима). Также проблемами пациентов, госпитализированных по решению суда, являются проблемы доступности адвокатов, особенности питьевого режима, приема душа, организация свободного времени и прогулок, телефонное общение с родственниками, организации курения. Длительное пребывание в больнице формирует синдром «госпитализма», что снижает уровень социализации при выписке из стационара.
В ....... области дислоцировано 33 учреждения УИС, количество осужденных отбывающих наказание в колониях составляет 26.1 тыс. человек. Эти показатели являются самыми большими в РФ. В колониях региона 2.9% осужденным установлена инвалидность (в гражданском секторе 7.73%). На диспансерном наблюдении находятся более половины спецконтингента, в том числе в психиатрической службе более 10%.. Но если для инвалидов с нарушением зрения, слуха. передвижения реализуются программы адаптации, то для лиц, имеющих психические улучшение условий содержания практически не предусмотрено. В колониях до минимума сокращены возможности реализации мероприятий по индивидуальным программам реабилитации. Часто суды не учитывают наличие психического состояния подследственного и не выводят его на судебно-психиатрическую экспертизу и направляют его в колонию вместо больницы. Основными проблемами заключенных, с ограниченными возможностями психического здоровья является утрата статуса инвалида, в том числе с детства, прежде всего выпускников детских социальных стационарных учреждений. Часть осужденных имеет приговоры суда с назначением амбулаторного психиатрического принудительного лечения, но существуют проблемы полноты и качества оказания специализированной терапии. При психозах осужденные долго ждут направления на госпитализацию и переводятся в запираемые помещения (штрафные изоляторы), хотя нарушения поведения определены наличием заболевания. Нахождение этой категории осужденных ведет к десоциализации и им необходима вневедомственная консультативная юридическая, психологическая и социальная помощь.